عفونت پستان
ماستیت (عفونت بافت پستان) باعث ایجاد درد، تورم، قرمزی و افزایش دمای پستان می شود. شیوع عفونت پستان در دوران شیردهی و طی یک الی سه ماه پس از زایمان بیشتر است و زمانی اتفاق می افتد که باکتری ها مخصوصاً از دهان نوزاد وارد مجاری شیری موجود در نوک پستان شوند. اما این عفونت حتی ممکن است در زنانی که زایمان نداشتهاند و یا حتی در دوران پس از یائسگی اتفاق بیافتد. علت دیگر عفونت، فرم نادری از سرطان به نام سرطان التهابی میباشد.
به طور كلي عفونت هاي پستان را مي توان به دو دسته اصلي تقسيم كرد:
- عفونت هاي پستان در دوران شيردهي
- عفونت هاي پستان در دوران غير شيردهي
عفونت هاي پستان ممكن است محدود به پستان باشند يا به دنبال يك بيماري عمومي در بدن، ظاهر شوند.
عفونت هاي پستان در دوران شيردهي
امروزه مصرف آنتي بيوتيك ها در هنگام زايمان، ميزان بروز اين عفونت را کاهش داده است، ولي با اين حال هنوز هم بسياري از مادران شيرده دچار اين مشكل مي شوند.
وجود شير در پستان، محيط غذايي مناسبي براي رشد ميكروب فراهم مي كنند و به تدريج، تهاجم ميكروب به قسمت هاي اطراف باعث گسترش بيماري در پستان مي شود. در مراحل اوليه بيماري، عفونت محدود به قسمت كوچكي از پستان است ولي با پيشرفت بيماري، قسمت هاي ديگر پستان نيز درگير مي شوند. بنابراين حتي الامكان بايد از بروز خراشهاي نوك پستان جلوگيري كرد. شير دادن صحيح به نوزاد مي تواند از بروز اين خراش ها جلوگيري كند. همچنين در صورت بروز اين خراش ها، تخليه مكرر پستان از شير و رعايت بهداشت نوك پستان براي جلوگيري از عفونت پستان بايد انجام شود.
مادران شيرده در دو مرحله از دوران شيردهي مستعد ابتلا به عفونت پستان هستند:
- در طي ماه اول شيردهي بعد از اولين حاملگي:در اين زمان به خاطر عدم آگاهي و تجربه ناكافي مادر، رعایت کمتر موراد بهداشتی و مراقبت های کافی از پستان، نوك پستان ها بيشتر در معرض صدمه هستند.
- در زمان گرفتن كودك از شير:در اين دوران به خاطر تجمع بيشتر شير در پستان ها و همچنين به خاطر وجود دندان در دهان كودك و صدمه به نوك پستان، امكان بروز عفونت افزايش مي يابد.
در عفونت پستان، قرمزي و تورم دردناك پستان اغلب با علائمي مثل تب همراه است. در مراحل اوليه تنها التهاب و قرمزي مختصري در پوست ديده مي شود و در صورتي كه درمان صورت نگیرد، با پيشرفت بيماري آبسه تشكيل شده و پوست روي آن ممكن است حالت زخمي پيدا كند. در بيماراني تحت درمان با آنتي بيوتيك ممكن است تنها توده اي قابل لمس باشد، بنابراين بيماري مي تواند از نظر باليني در سه مرحله باشد:
- التهاب بافت نرم (سلوليت) بدون تجمع چرك: در این مرحله قرمزي مختصر روي پوست، حساسيت در لمس و درد در ناحیه پستان وجود دارد و پوست روي محدوده مبتلا كمي گرمتر از ساير نقاط لمس مي شود.
- مرحله بینابینی: در اين مرحله بيمار تحت درمان با آنتي بيوتيك قرار گرفته است و علائم مرحله حاد بيماري فروكش كرده، ولي كاملاً بهبود نيافته است و ممكن است در اين مرحله تنها يك توده لمس شود.
- آبسه: در صورت عدم درمان و پيشرفت عفونت، حفره اي حاوي چرك تشكيل مي شود كه همان آبسه پستان است. در اين حالت علائم پوستي واضح تر و درد شديدتر است.
عفونت هاي پستان در دوران غير شيردهي
اين عفونت ها در مقايسه با عفونت هاي دوران شيردهي، در سنين بالاتري ديده مي شوند و تنوع ميكروبي نيز در آنها بيشتر است. عفونت هاي غير شيردهي را مي توان به دو دسته تقسيم بندي كرد:
- عفونت هاي قسمت مركزي و اطراف هاله پستان: اين عفونت ها در خانم هايي كه در سنين باروري هستند (45-15 سالگي) ديده مي شوند و معمولاً به طور همزمان حاوي چند نوع ميكروب هستند. كشيدن سيگار نقش مهمي در ايجاد اين نوع عفونت پستان دارد.
پرخطرترین علائم عفونت پستان
تظاهرات بيماري ممكن است به صورت موارد زیر باشد.
- التهاب اطراف هاله پستان همراه يا بدون توده التهابي، يا به صورت آبسه
- درد قسمت مركزي پستان
- توكشيدگي نوك پستان
- ترشح از نوك پستان
آبسه هاي همراه با اينگونه عفونت ها تمايل بيشتري براي عود كردن دارند.
- عفونت هاي قسمت محيطي پستان: اين آبسه ها شيوع كمتري دارند و معمولاً به دنبال اتساع مجاری پستان در خانم های یائسه به صورت ناگهاني و بدون هيچ بيماري زمينه اي ديده مي شوند.
همچنين آبسه هاي محيطي پستان در افراد دچار بيماري هاي زمينه اي مثل ديابت، مصرف دارو هاي كورتوني و نيز به دنبال ضربه ديده مي شوند. در اين آبسه ها عود شايع است و گاه نياز به تخليه مكرر چرك وجود دارد.
عفونت پستان در افراد دچار نقص ايمني
بروز آبسه پستان با تنوع میکروبی بالا در این افراد شايع است و ممكن است جزو اولين تظاهرات بيماري باشد. در این بیماران آبسه پستان به سرعت پيشرفت نموده ودر بعضي موارد مي تواند منجر به مرگ بيمار شود. بنابراين وجود آبسه در غير دوران شيردهي بررسي دقيق بيمار را ايجاب مي كند.
آبسه هاي به دنبال اعمال جراحي سرطان پستان و راديوتراپي
به طور متوسط این نوع آبسه حدود 5 ماه پس از درمان به علت فضاي خالي بزرگ در محل نمونه برداري، وجود عفونت پستان قبل از انجام نمونه برداري و تجمع مايع در محل عمل ایجاد می شود.
آبسه های قارچی و ویروسی
بعضي از قارچ ها مي توانند باعث بروز عفونت در پستان شوند. علامت باليني شايع به صورت بروز توده اي در پستان است كه ممكن است با سرطان اشتباه شود. در خانم هاي با پستان هاي بزرگ و آويزان، گرفتاري قارچي در قسمت هاي زيرين پستان ايجاد شده است. همچنین التهاب پستان ها به دنبال بيماري هاي ويروسي نظير اريون نيز ديده شده است كه بصورت تورم دردناك پستان بروز مي كند و علائم بيمار با بهبودي بيماري ويروسي فروكش مي كند.
علائم هشدار دهنده عفونت پستان
- در صورت وجود علائم زیر باید به پزشک مراجعه شود.
- احساس توده در پستان (دوران شیر دهی یا غیر دوران شیردهی)
- ترشح غیرطبیعی از نوک پستان
- درد پستان به صورتی که کار روزانه با مشکل روبرو شده
- درد طول کشیده و غیر قابل وصف در سینه
- در صورت مشاهده موارد زیر نیز به بیمارستان قسمت اورژانس مراجعه شود.
- تب مقاوم بالاتر از ۳۸.۶ درجه سانتی گراد
- تهوع و استفراغی که مانع از ماندن آنتی بیوتیک در معده می شود
- ترشح چرک از نوک سینه
- گیجی و غش کردن یا سرگیجه
بسیاری از بیماران مبتلا به سرطان پستان قبل از تشخیص بیماری علائمی شبیه عفونت پستان یا التهاب پستان داشتند که به غلط مدتی طولانی درمان آنتی بیوتیکی شده اند. لازم به ذکر است در صورت بروز هرگونه علائم التهابی پستان جهت تشخیص به موقع با بهترین جراح سرطان پستان و متخصص مشورت شود.
جهت ویزیت و ارتباط بیشتر میتوانید با شماره مطب جناب دکتر علی بخشی تماس حاصل فرمایید.
۰۲۱-۶۶۱۲۶۰۶۵
۰۲۱-۶۶۱۲۶۰۴۴
بدون دیدگاه