فروزن سکشن-پاتولوژی فوری-حین عمل در جراحی تیروئید
بسیاری از موارد جراحی تیروئید که نمونه برداری قبل از عمل مشکوک گزارش شده است بهترین جراح تیروئید برای بررسی دقیق تر از پاتولوژی حین عمل استفاده می کند ولی بایستی در نظر داشت که پاتولوژی حین عمل جراحی تیروئید بیشتر در مواردی باارزش است که تومور مشکوک به پاپیلاری باشد و در تشخیص سرطان های فولیکولار و هرتل ناتوان است لذا بیمارانی که جواب نمونه برداری سوزنی قبل از عملشان فولیکولار نئوپلاسم یا هرتل سل نئوپلاسم یا SLUS و AUS می باشد بایستی بدانند که پاتولوژی حین عمل از دقت بالائی برخوردار نیست.
نکته مهمتر آنکه پاتولوژی حین عمل همواره درصدی از خطا را دارد. یعنی اینکه گاهاً جواب فوری خوش خیم گزارش می کنند در حالیکه جواب نهایی بدخیم است.
فروزن سکشن
FS (Frozen Sectio) برای تشخيص بدخيمي هاي اعضا بدن از جمله تيروئيد و جراحی تیروئید کاربرد دارد. هنوز در مورد ارزش تشخيصي FS، موارد کاربرد، حساسيت، ويژگي و دقت آن در تشخيص ضايعات ندولر تيروئيد اتفاق نظر وجود ندارد. در اين مطالعه ارزش تشخيصي FS در مقايسه با نتيجه ي پاتولوژي Permanent مورد بررسي قرار گرفته است و در کنار آن نتايج FS با FNA (Fine Needle Aspiration) با موارد قطعي و مشکوک FNA مقايسه شده است.
تشخيص قطعي بعضي از ندول های تيروئيد
تشخيص قطعی بعضی از ندول های تيروئيد از نظرخوشخيمی و بدخيمی به كمک آزمون های تشخيصی قبل از جراحی نظير سونوگرافی، اسكن راديو ايزوتوپ يا FNA به همين جهت اين بيماران تيروئيدكتومی مقدور نيست. مسأله مهم اين است كه در صورت وجود گزارش سيتولوژی در نمونه برداری سوزنی (FNA) قبل از جراحی ميتوان شيوه درمانی صحيحی را با توجه به نوع ضايعه و با استفاده از امكانات و روش های موجود برای بيمار انتخاب كرد تا از تيروئيدكتومی توتال و عوارض ناشی از آن در از روش های تشخيصی موارد غير لازم جلوگيری گردد.
حين جراحی متداول كه امروزه در اكثر بيمارستان های مجهز استفاده می شود، روش فروزن سكشن است به علت سرعت و اعتبار تشخيصی بالا، روشی پرهزينه است. انجام اين روش به حضور تكنسين و پاتولوژيست مجربی در زمينه FS و هماهنگی قبلی جهت آماده سازی دستگاه نياز دارد و در نتيجه کمی دشوار است.
جهت نوبت دهی، وقت مشاوره و ویزیت می توانید با شماره مطب جناب آقای دکتر عباس-علی بخشی جراح تیروئید، پستان و سرطان تماس حاصل فرمایید.
۰۲۱-۶۶۱۲۶۰۶۵
۰۲۱-۶۶۱۲۶۰۴۴
شما حین عمل استفاده میکنید دکتر؟
سلام بعد از دوبار fna و سه بار بررسی پاتولوژی ، پاسخ نهایی AUS آتیپیا تشخیص داده شد . به صلاحدید پزشک ، به جراح مراجعه کردم و عمل کامل تیروئدکتومی انجام دادم ، جراح در بررسی حین عمل هرتل سل تشخیص داد . فروزن سکشن برای تشخیص خوش خیم و بدخیمی انجام شد که جواب آن در نهایت فپلیکولار آدنوما تشخیص داده شد .
بنظر شما جراحی کامل تیروئیدکتومی لازم بود؟