درمان نئوادجوانت

امروزه در بسیاری از موارد قبل از جراح سرطان معده شیمی درمانی انجام می شود که به این نوع درمان نئوادجوانت گفته می شود.

شیمی درمانی نئوادجوانت برای درمان سرطان پیش از جراحی مورد استفاده قرار می گیرد. این روش درمانی در کوچک کردن تومور های سرطانی موثر بوده و باعث ساده تر شدن برداشت آن ها طی عمل جراحی می شود. همچنین شیمی درمانی نئوادجوانت بافت سرطانی غیر قابل مشاهده در آزمایشات تصویربرداری قابل مشاهده را نیز از بین می برد.

درمان نئوادجوانت می تواند به عنوان معیاری برای ارزیابی واکنش بدن به دارو مورد استفاده قرار گیرد. به طوری که در صورتی که سرطان به یک دارو واکنش ندهد داروی دیگری مورد استفاده قرار می­ گیرد. همچنین می توان از خانواده دیگری از دارو ها یا ترکیب دو یا سه داروی مختلف را امتحان کند.

شیمی درمانی نئوادجوانت یا شیمی درمانی کمکی بسته به عوامل مختلف مورد استفاده قرار می گیرد:

• بررسی تحمل فرد به درمان های متعدد
• نوع سرطان
• اهداف درمانی از جمله کاهش علائم یا کند تر کردن پیشرفت بیماری
• میزان پیشرفت سرطان

مزایای شیمی درمانی نئوادجوانت

مزیت های اثبات شده شیمی درمانی نئوادجوانت عبارتند از:

• کاهش نیاز به ماستکتومی
• ساده تر شدن جراحی برداشتن تومور ها
• قابل جراحی کردن تومور های غیر قابل جراحی

شیمی درمانی نئوادجوانت فواید احتمالی دیگری به همراه دارد اما آزمایشات بالینی قطعی بودن آن ها را اثبات نکرده اند. با این وجود انواع خاصی از سرطان ها به شیمی درمانی نئوادجوانت پاسخ می دهند و گاهی اوقات این روش بسیار موثر است و باعث کاهش احتمال بازگشت و عود سرطان می شود.

نحوه اجرا شیمی درمانی نئوادجوانت

شیمی درمانی نئوادجوانت را می توان در مطب پزشک، بیمارستان یا خانه انجام داد. شیمی درمانی نئوادجوانت وابسته به روش چند دقیقه تا زمان بسیار طولانی تر طول می کشد. با استفاده از روش های مختلفی می توان شیمی درمانی نئوادجوانت را اجرا کرد. دارو ها را به روش های مختلف می توان تجویز کرد:

• تزریق عضلانی
• خوراکی
• تزریق داخل وریدی با IV

روش دریافت دارو وابسته به عوامل مختلفی از جمله نوع و مرحله سرطان و داروهای تجویزی توسط متخصص سرطان متفاوت است.

معمولا شیمی درمانی نئوادجوانت را به صورت دوره ای انجام می شود و پس از هر دوره یک دوره استراحت در نظر گرفته خواهد شد. به طور کلی این روش برای سرطان پستان به 3 تا 6 ماه زمان نیاز دارد. با این وجود می توان بر اساس پیشرفت سرطان و میزان پاسخ بدن به دارو دوره های کمتری را برای بیمار تجویز کرد.

دارو ها و موارد مصرف آن ها

در گذشته شیمی درمانی نئوادجوانت برای درمان سرطان پستان غیر قابل جراحی و پیشرفته (در محل خود) استفاده می شد. امروزه شیمی درمانی نئوادجوانت برای انواع مختلفی از سرطان ها از جمله سرطان روده بزرگ، سرطان ریه، سرطان مثانه و سرطان پروستات کاربرد دارد. پزشکان می توانند از چندین نوع دارو برای شیمی درمانی نئوادجوانت استفاده کنند.

• سیکلوفسفامید که در درجه اول برای انواع لنفوم مورد استفاده قرار می گیرد.
• آنتراسیکلین ها که برای درمان سرطان های مختلف از جمله سرطان های مثانه، پستان، کلیه، تخمدان و سایر بخش های بدن مورد استفاده قرار می گیرند.
• 5- فلورواوراسیل که برای تزریق و درمان سرطان های پستان، روده بزرگ، رکتوم، لوزالمعده و معده کاربرد دارد.
• کاربوپلاتین که برای درمان سرطان های تخمدان و ریه ها مورد استفاده قرار می گیرد.
• تاکسان ها که تومورهای توپر پستان، ریه ها و تخمدان را هدف قرار می دهند.

پزشکان اغلب از ترکیبی از دو یا سه دارو به صورت همزمان استفاده می کنند.

عوارض جانبی و خطرات

شیمی درمانی می تواند عوارض جانبی ناخوشایندی ایجاد کند. اگر چه بسیاری از این عوارض قابل درمان و پیشگیری هستند و با توقف درمان از بین می روند. پیش بینی این که چه عوارضی ایجاد می شوند، دشوار خواهد بود. در اینجا فهرستی از عوارض جانبی شایع شیمی درمانی آورده شده است اما بعید به نظر می رسد که افراد دچار همه این موارد شوند. بعضی از عوارض جانبی شیمی درمانی عبارتند از:

• زخم های دهانی
• حالت تهوع یا استفراغ
• ریزش مو
• کاهش اشتها
• خستگی
• تغییرات وزن
• تغییرات پوست یا ناخن
• اسهال یا یبوست

کنترل بعضی از عوارض جانبی از جمله استفراغ می توان با استفاده از دارو های تجویز صورت گیرد. عوارض فوق با به پایان رسیدن شیمی درمانی از بین می روند. البته بعضی عوارض شیمی درمانی برای مدت طولانی تری باقی می مانند. برای مثال این موارد برای افرادی که تحت شیمی درمانی سرطان پستان هستند، عبارتند از:

• افزایش خطر ابتلا به سرطان خون در مصرف بعضی از دارو ها
• آسیب عصبی
• کاهش عملکرد ذهنی
• آسیب قلبی
• کاهش انرژی
• سندرم دست و پا

همچنین شیمی درمانی در برخی خانم ها باعث یائسگی زودرس یا ایجاد مشکلاتی در باروری می شود. این مشکلات بیشتر در طبقات خاصی از عوامل شیمی درمانی از جمله عوامل آلکیله کننده سیکلوفسفامید و پروکاربازین که باعث آسیب به تخمدان ها می شوند، رخ می دهد.

خطر ناباروری ناشی از شیمی درمانی با افزایش سن بیشتر می شود. با این وجود با استفاده گزینه هایی مانند انجماد رویان یا تخمک می توان برای حفظ باروری پیش از درمان اقدام کرد. گاهی در صورت عدم تمایل به بارداری پس از درمان، ناباروری و سایر عوارض بلند مدت سرطان باعث ایجاد استرس، غم، عصبانیت و رنجش می شوند. بنابراین دریافت پشتیبانی برای عوارض احتمالی روانی ابتلا به سرطان و شیمی درمانی بسیار مهم است.

شیمی درمانی نئوادجوانت در مقابل شیمی درمانی کمکی

شیمی درمانی کمکی نیز باعث از بین رفتن سلول های سرطانی باقیمانده پس از درمان اولیه می شوند. اما نحوه استفاده از شیمی درمانی نئوادجوانت و شیمی درمانی کمکی اصلی ترین تفاوت آنها است. معمولا برای دریافت حداکثر اثربخشی درمان اولیه از جمله سرطان از شیمی درمانی نئوادجوانت استفاده می شود. همچنین می توان از این روش برای آزمایش پاسخ بدن به دارو های مختلف استفاده کرد.

به جز موارد فوق، هر دو روش از نظر اندیکاسیون و تجویز دارویی مشابه هستند. هر دو درمان دارای مشخصات زیر هستند:

• قابل تنظیم با توجه به شرایط و تحمل هر فرد
• کاهش خطر بازگشت سرطان
• شامل یک دوره درمانی 3 تا 6 ماهه

میزان بقا پس از استفاده از هر دو روش به نوع و پیشرفت سرطان و همچنین دارو های تجویزی توسط متخصص سرطان وابسته است.

جهت ویزیت و ارتباط بیشتر میتوانید با شماره مطب جناب دکتر علی بخشی تماس حاصل فرمایید.

۰۲۱-۶۶۱۲۶۰۶۵

۰۲۱-۶۶۱۲۶۰۴۴