جراحی تيروئيد توسط جراح سرطان تیروئید

جراحي تيروئيد در مورد برخي از بيماران توصيه مي‌شود. مثل بيماراني با گره‌هاي بدخيم تيروييد، بعضي از گره‌هاي خوش خيم تيروييد، تيروئيد بزرگ (گواتر) و غده تيروييد پُركار.

تیروئید چگونه جراحی می شود؟

در جراحی تیروئید، همه ی غده و یا بخشی از آن برداشته شده و  جراحی  نیز باید حتما در بیمارستان و تحت بیهوشی عمومی انجام شود.
در این جراحی  معمولا لوب گرفتار همراه با توده یا ضایعه ی داخل آن برداشته می شود. در مواردی به منظور تعیین بدخیمی احتمالی، نمونه ی برداشته شده بلافاصله به آزمایشگاه فرستاده شده که توسط مطالعه ی سریع میکروسکوپی ماهیت بافتی آن مشخص می شود.
گاهی بر اساس نتیجه ی فروزن سکشن، نسبت به برداشتن کل غده ی تیروئید و حتی بافت های گردنی اطراف غده ی تیروئید اقدام می شود.
تصمیم برای برداشتن بافت کامل تیروئید در اتاق عمل توسط جراح تیروئید بر اساس فروزن سکشن گرفته می شود و احتمال عمل جراحی وسیع تر تومور، قبل از جراحی به خانواده و خود بیمار اعلام می گردد.
یک روش دیگر جراحی، برداشتن لوب گرفتار و اتمام جراحی می باشد و بعد از دریافت جواب پاتولوژی قطعی، جراح تصمیم به عمل مجدد می گیرد.

توصیه های پس از جراحی

به دنبال جراحی اگر نیاز به دریافت دارو وجود داشته باشد، قبل از ترخیص از بیمارستان باید توضیح کافی به بیمار داده شود. دارو درمانی شامل تجویز هورمون تیروئید، کلسیم و ویتامین دی است.
وی ادامه داد: بعضی از علائم ممکن است طی دو تا سه روز بعد از عمل مشخص نشوند. ولی در صورتیکه با علائم زیر مواجه شدید حتما با پزشک مشورت شود:
گزگز و مور مور شدن اطراف لب ها و دست ها، درد فزاینده ی زخم، تب، تورم، خروج ترشح از زخم و اختلال تنفسی.
اگر عمل جراحی برای سرطان تیروئید انجام شده باشد، درمان هورمونی جایگزین برای چند هفته به تعویق انداخته می شود. این اقدام سبب می شود که اسکن با ید رادیواکتیو، باقیمانده ی بافت تیروئید و وسعت انتشار سلول های بدخیم به غدد لنفاوی یا مناطق دیگر بدن را بهتر و دقیق تر مشخص نماید.

انواع جراحي تيروئيد

تكه برداي كامل: خارج كردن بخش كوچكي از غده تيروييد (امروزه به‌ندرت اين روش مورداستفاده قرار مي‌گيرد).
لويكتومي: برداشتن نيمي از غده تيروييد
برداشتن تقريباً تمام غده تيروييد: باقي گذاشتن مقدار كمي از غده تيروييد در دو طرف و يا باقي گذاشتن حدود يك گرم يا يك سانتي‌متر از بافت تيروييد در يك‌طرف.
برداشتن تيروييد به‌طور كامل: در اين نوع جراحي تمام نسج غده تيروييد به‌طور كامل برداشته مي‌شود.
براي انجام هريك از جراحي‌هاي بالا شرايط خاصي در نظر گرفته مي‌‌شود. خطرات اصلي جراحي تيروييد شامل احتمال آسيب به قسمت‌هاي مهم اطراف تيروييد است مثل غدد پاراتيروييد (كه تنظيم سطح كلسيم در بدن را به عهده‌دارند) و اعصاب حنجره‌اي خارجي و راجعه (كه طناب‌هاي صوتي را كنترل مي‌كنند) است.

چرا من به جراحي نياز دارم؟

شايع‌ترين دليل جراحي تيروييد برداشتن گره تيروييد است كه در نمونه‌برداري با سوزن باريك مشكوك به نظر مي‌رسد.
جراحي براي گره تيروييد در موارد سرطان تيروييد (سرطان پاپيلاري تيروييد)، احتمال وجود سرطان تيروييد (فوليكولار نيوپلاسم) و نمونه ناكافي و غيرقابل قضاوت توصيه مي‌شود.
همچنين، ممكن است جراحي براي گره‌هاي خوش خيم زماني كه اندازه آن‌ها بزرگ باشد يا چنانچه اندازه گره افزايش يابد و يا باعث علايمي مثل درد يا ايجاد اشكال در بلع شود. به‌علاوه، جراحي مي‌تواند به‌عنوان يك‌راه درمان در موارد پُركاري تيروييد يا براي گواترهاي بزرگ يا با گره‌هاي متعدد و يا براي هر گواتري كه ايجاد علامت بكند به كار رود.

آيا روش‌هاي درماني ديگري وجود دارد

جراحي به ‌طور قطع براي گره‌هاي مشكوك به سرطان لازم است. در غياب احتمال وجود سرطان تيروييد ممكن است بتوان از ساير روش‌هاي درماني غير از جراحي، با توجه به نوع تشخيص استفاده كرد. شما مي‌توانيد در مورد ساير روش‌هاي درماني با پزشك خود مشورت كنيد.

چه بررسي‌هايي قبل از عمل جراحي لازم است

مانند ساير جراحي‌ها، تمام بيماراني كه كانديد جراحي تيروييد هستند مي‌بايست قبل از عمل توسط پزشك ويزيت و معاينه پزشكي شوند كه شامل بررسي و معاينه قلب و ريه‌ها است.
ضروري است در مورد بيماران 45 سال به بالا و يا افرادي كه علايم بيماري قلبي دارند، نوار قلب اخذ و راديوگرافي از قفسه سينه قبل از جراحي انجام شود. همچنين، ممكن است لازم باشد آزمايش خون ازنظر بررسي اختلالات خونريزي دهنده انجام شود.
تمام بيماراني كه دچار تغيير در صدا شده‌اند يا سابقه عمل جراحي قبلي در ناحيه گردن را دارند مي‌بايست قبل از عمل ازنظر فعاليت تارهاي صوتي موردبررسي قرار گيرند. ضروري است مشخص شود عصب راجعه حنجره‌اي كه ماهيچه‌هاي طناب‌هاي صوتي را كنترل مي‌كند به‌طور طبيعي كار مي‌كند.
درنهايت اگر سرطان مدولاري تيروييد مورد شك است بيماران بايد ازنظر غده فوق كليوي و غده پاراتيروييد (تنظيم‌كننده كلسيم خون) موردبررسي قرار گيرند.

خطرات جراحي چيست؟

– خونريزي كه مي‌تواند باعث اختلال تنفسي حاد شود.
– آسيب به عصب راجعه حنجره‌اي كه مي‌تواند باعث خشن شدن صدا به‌طور دايم شود.
– آسيب به غدد پاراتيروييد (كه كنترل كلسيم در بدن را به عهده دارند) و باعث كم‌كاري آن‌ها و ايجاد علايم كلسيم پايين در بدن مي‌شود. اين عوارض به‌طور شايع‌تر در بيماران با تومورهاي تهاجمي يا درگيري وسيع گره‌هاي لنفاوي، بيماراني كه نياز به جراحي مجدد تيروييد دارند و در بيماران با گواتر بزرگ ديده مي‌شود.
به‌هرحال خطر هركدام از عوارض جدي مي‌بايست كمتر از 2 درصد باشد.
قبل از جراحي، بيماران مي بايست دليل انجام جراحي را بدانند، از ساير روش‌هاي درماني آگاهي يابند و از سود و زيان عمل جراحي باخبر شوند (رضايت‌نامه).

چه مقدار از غده تيروييد من نياز به جراحي و برداشتن دارد

جراح شما بايد در مورد نحوه انجام جراحي تيروييد و اين كه چه مقدار از اين غده را خواهد برداشت براي شما توضيح دهد. مثلاً برداشتن نيمي يا تمام غده تيروييد و اينكه چرا از اين روش استفاده مي‌كند. در مورد بيماران با سرطان پاپيلاري يا فوليكولار تيروييد تقريباً همه جراحان، جراحي كامل تيروييد را توصيه مي‌كنند (زماني كه درمان بايد راديواكتيو پس از جراحي براي بيمار سودمند باشد)،
براي بيماران با سرطان‌هاي بزرگ (بيشتر از 5. 1 سانتي‌متر) يا تهاجمي تشريح وسيع‌تر گره‌هاي لنفاوي براي برداشتن بيشتر گره‌هاي لنفاوي مبتلابه سرطان لازم است.
برداشتن نيمي از تيروييد ممكن است در مورد گره‌هاي تيروييدي با فعاليت زياد (كه در يك سمت تيروييد قرار دارند) توصيه شود.
برداشتن كامل يا نزديك به كامل تيروييد ممكن است براي بيماران مبتلابه بيماري گريوز (كتابچه پُركاري تيروييد را مطالعه كنيد) يا براي بيماران با گواتر چند گره‌اي و بزرگ توصيه شود.

جهت ویزیت و ارتباط بیشتر میتوانید با شماره مطب جناب دکتر علی بخشی تماس حاصل فرمایید.

۰۲۱-۶۶۱۲۶۰۶۵

۰۲۱-۶۶۱۲۶۰۴۴