سرطان پستان و انكوپلاستی

امروزه در بسياري از موارد جراحی سرطان پستان نيازي به برداشتن كامل پستان نيست و مي توان با انواع روش های بازسازی پستان و استفاده نسج خود پستان، پستان را بازسازي نمود. در اين موارد جراح سرطان پستان پس از برداشتن تومور به طور كامل با بافت هاي پستاني يا غير پستاني از خود بيمار محل تومور را پر نموده و بازسازي مي كنيم. به خاطر شباهت اين روش ها به عمل جراحي زيبايي پستان (ماموپلاستی) به اين اعمال جراحي انكوپلاستی گفته مي شود.

جراحی انکوپلاستی پستان

سرطان پستان همیشه برای خانم ها يك بيماری ترسناک بوده است. علاوه بر عوارض اصلی و جانبی سرطان بر روی عملکرد فیزیولوژیک بدن بيمار، اصلی ترين رنج بيمار از دست دادن يك عضو مهم زنانه است كه در زيباي او تأثير زيادی دارد.

در طی چندین سال گذشته روش های جديد درمان و تخلیه پستان به طور قابل چشمگيری تغییر پیدا كرده است. این جراحی با عنوان جراحی بازسازی سینه مطرح می شود که ادامه درمان بيمار پس از اين جراحی ها با حجم كوچك شده پستان و زيبايی بيشتر آن و تخليه بافت های آلوده به چرا كه انجام می گیرد. امروزه اکثر بیماران مبتلا به سرطان پستان با این روش قابل درمان هستند.

در واقع انکوپلاستی (بازسازی اولیه سرطان پستان) ترکیبی از روش های جراحی سرطان پستان و جراحی های پلاستیک است. در این روش معمولا بازسازی و تغییر شکل پستان در زمان جراحی اولیه صورت می گیرد؛ مثل بازسازی جزئی پستان به کمک جراحی که باعث حفظ پستان می شود. این روش می تواند به صورت یک طرفه یا دو طرفه برای پستان ها انجام شود. جراحی انکوپلاستی سرطان پستان با طولانی تر کردن بقا بیماران در کیفیت زندگی آن ها نقش بسیار مهمی دارد و با رضایت مندی بیماران همراه است. همچنین با ادغام شدن دو روش درمان و جراحی پلاستیک، خطراتی که از جدا بودن این دو روش وجود داشت، کاهش یافته است.

در این روش فقط توده سرطانی یا به همراه حاشیه ای از بافت های سالم برداشته می شود سپس به منظور جلوگیری از عود مجدد سرطان، بافت های باقی مانده به کمک رادیوتراپی درمان می شود. استفاده از روش های آنکوپلاستی و كوچك كردن حجم پستان اين امكان را مي دهد تا دوز اشعه کمتری مورد استفاده قرار گیرد و همه بافت پستان در میدان تاثیر اشعه قرار داشته باشند.

این روش درمانی هیچ اثر سویی بر طول عمر بیمار نداشته و احتمال عود مجدد سرطان را بسیار پایین می آورد. البته روش حفظ پستان و برداشتن کل پستان از نظر میزان عود مجدد هیچ تفاوتی با یکدیگر ندارند و فقط باید دقت شود تومور با حاشیه کامل خارج گردد تا باقی مانده سرطان در سینه نماند.

روش های جدید بازسازی سینه

در روش های نوین بازسازی پستان پوست پستان را حفظ شده و بافت پستان از زير جلد تا روی عضله تخليه می شود. حتی در برخی از بيمارانی كه تومور در محيط پستان قرار دارد و اندازه تومور كوچك تر از 2 سانتي متر است، نوك سينه نیز حفظ می شود. در انتهای عمل جراحی عضله جدار قفسه سينه بالا برده می شود و در صورت امكان پروتز دائمی و در صورت عدم امكان وسيله ای به نام Expanders در زير عضله گذاشته می شود و كم كم با افزايش حجم به كمك اين وسيله و پركردن سینه با سرم، حجم كافی را براي گذاشتن پروتز سینه ايجاد و پس در عمل بعدی پروتز زير عضله تعبيه مي شود.

در روش آنکوپلاستی چه کارهایی انجام می شود؟

همانطور که گفته شد در روش آنکوپلاستی، علاوه بر حفظ بافت طبیعی پستان بعد از درمان سرطان پستان، می توان عمل های جراحی زیبایی پستان را نیز انجام داد و حتی بعد از آنکوپلاستی بسته به نوع تومور و وسعت درگیری و.. سینه از فرم قبلی خود بهتر می شود. بنابرین؛

• در این روش می توان بافت طبیعی سینه را حفظ کرد.
• اگر سایز سینه بزرگ باشد در این روش می توان سایز سینه را نیز کوچک کرد.
• اگر سینه دچار افتادگی هست، می توان در روش آنکوپلاستی لیفت سینه را انجام داد.
• غیر قرینگی سینه برطرف خواهد شد.
• فرم سینه بهبود یافته و زیبا خواهد شد.

مزایای استفاده از انکوپلاستی:

• توده سرطانی به صورت کامل به همراه نتیجه مطلوبی از یک عمل زیبایی حذف می شود.
• این روش دوره نقاهت کوتاه تری دارد.
• حس طبیعی تری در پستان ها وجود دارد.
• سبب ایجاد تقارن در سینه ها می شود.

انتخاب روش درمان

یک سری از عوامل می توانند در انتخاب نوع جراحی که برای درمان استفاده می شود تغییر ایجاد کنند که عبارتند از:

• اندازه ای که توده سرطانی دارد.
• محلی که توده سرطانی در پستان قرار گرفته است.
• اندازه خود پستان بیمار
• نظر شخصی بیمار

سوال اول) چه کسانی نیاز به تخلیه کل بافت سینه را دارند؟

برخی از بيماران مبتلا به سرطان پستان نياز به تخليه كامل و كل بافت سينه را دارند، از جمله كسانی هستند که:

• ميكروكلسيفيكاسيون منتشر دارند.
• بيماران جوانی كه تست آزمایشگاهی همه گيرنده ها در آنها منفی است و خطر عود بیشتری نسبت به بقیه دارند.
• بيماری در پستان منتشر و درگيری به صورت چند كانونی است.

سوال دوم) آیا بیماران با سابقه فامیلی سرطان پستان می توانند مورد جراحی انکوپلاستی قرار بگیرند؟ 

بیمارانی که در معرض خطر زیادی از ابتلا به سرطان پستان هستند، روش های حفظ یا بازیابی زیبایی ظاهری نیز می توانند پس از جراحی های کاهش خطر مورد استفاده قرار گیرند. بنابرین در بيماراني كه سابقه مثبت فاميلی و ژن های مثبت سرطان سينه را دارند به صورت پروفيلاكتيك و پیشگیری کننده و كـاهش ريسك ماستکتومی مي توان از این روش برای تخليه سينه ها و بازسازی همزمان استفاده كرد.

سوال سوم) آیا در تومور های پیشرفته امکان جراحی حفظ پستان وجود دارد؟

اولویت در انکوپلاستی، درمان سرطان است. جراح می تواند در عین اینکه سرطان را درمان می کند، زیبایی پستان را حفط کرده و یا حتی آن را افزایش نیز بدهد.

برخی از بیماران گمان می کنند به خاطر آن که تومور سرطانی آن ها پیشرفته است و یا پزشک برای درمان سرطان، توصیه به برداشتن سینه کرده است، دیگر نمی توانند جراحی بازسازی پستان یا آنکوپلاستی انجام دهند. در حالی که ممکن است در مراحل اولیه سرطان بنا به دلایلی سینه به طور کامل برداشته شود و یا در مراحل پیشرفته ممکن است جراحی حفظ پستان بعد از انجام مراحل درمانی از جمله شیمی درمانی، انجام گردد، بنابراین حفظ پستان و انجام روش های زیبایی آن بستگی به عوامل گوناگونی دارد و صرفا پیشرفته بودن تومور تعیین کننده روش درمانی نخواهد بود.

جهت ویزیت و ارتباط بیشتر میتوانید با شماره مطب جناب دکتر علی بخشی تماس حاصل فرمایید.

۰۲۱-۶۶۱۲۶۰۶۵

۰۲۱-۶۶۱۲۶۰۴۴