جراحی سرطان معده

عمل جراحی سرطان معده به محل تومور بستگی دارد. در تومورهای دیستال (قسمت تحتانی) جراح سرطان معده اغلب می شود قسمتی از معده را باقی گذاشت، اما در تومورهای قسمت میانی و بالای معده لازم است کل معده برداشته شود.

سرطان معده

سرطان معده یکی از شایع ترین سرطان ها در جهان است که در مراحل اولیه قابل تشخیص نبوده و علائم چندانی ندارد. اکثر بیماران زمانی از بیماری خود اطلاع پیدا می کنند که بیماری آن ها پیشرفت کرده است. با این حال در صورت تشخیص زودهنگام، سرطان معده درمان می‌شود. درمان اصلی سرطان معده در مراحل اولیه جراحی است و در صورت نیاز رادیوتراپی و شیمی درمانی به صورت تکمیلی انجام می شود.

علائم سرطان معده

علائم مربوط به سرطان معده می تواند به دنبال دیگر اختلالات معده هم اتفاق بیفتد.

• ناراحتی معده و سختی در هضم غذا
• احساس نفخ بعد از خوردن غذا
• کاهش اشتهای ناگهانی
• حالت تهوع
• سوزش سر دل

ممکن است در مراحل پیشرفته سرطان معده، علائم زیر نیز وجود داشته باشد:

• وجود خون در مدفوع
• استفراغ
• کاهش وزن بدون دلیل خاصی
• درد شکم
• زردی پوست و چشم ها
• آسیت: جمع شدن مایع در داخل شکم
• سختی در بلع مواد غذایی

تشخیص سرطان معده

• آزمایش خون
• آزمایش تست تنفسی اوره (جهت تشخیص هلیکوباکترپیلوری)
• آندوسکوپی (برای مشاهده دقیق معده و ظاهر آن)
• روش سی تی اسکن (به همراه سونوگرافی شکم و کبد برای افراد مسنی که تحمل آندوسکوپی ندارند)

جراحی های سرطان معده

در بسیاری از مراحل مختلف سرطان معده، اغلب جراحی های سرطان معده همراه با سایر درمان ها، به عنوان بخشی از روش درمان انجام می شود.

جراح در حین جراحی سرطان معده سعی می کند تا حد ممکن معده طبیعی بیمار را نگه دارد اما در برخی مواقع مجبور می شود سایر اندام های بیمار را خارج کند. بنابرین بسته به نوع سرطان معده و مرحله و میزان پیشرفت آن، جراحی ممکن است بخشی یا کل معده و برخی غدد لنفاوی مجاور آن را شامل شود.

 انواع مختلف جراحی که برای معالجه سرطان معده کاربرد دارند، عبارتند از:

• برش آندوسکوپی

این روش جراحی فقط برای درمان سرطان در مراحل اولیه که خیلی زود تشخیص داده شده و هنوز به غدد لنفاوی منتشر نشده اند، کاربرد دارد. این روش ها از طریق آندوسکوپی انجام می شود و نیازی به برش در پوست ندارد.

• گاسترکتومی جزیی

این روش در صورتی که سرطان فقط قسمت تحتانی و یا فوقانی معده را درگیر کرده باشد، کاربرد دارد و در طی آن فقط بخشی از معده و یا همراه با قسمتی از مری یا اول روده کوچک برداشته می شود و بخش باقیمانده معده مجدداً به هم وصل می شود.

• گاسترکتومی ساب توتال همراه با آناستوموز بیلروت 1 یا 2

برداشتن قسمتی از معده که با سرطان گرفتار شده است. در این روش یک سوم تحتانی معده برداشته شده و قسمت باقیمانده به دوازدهه یا ژژونوم وصل می شود. در صورت درگیری گره های لنفاوی به سرطان نیز ممکن است آن ها را بردارند.

• گاسترکتومی کامل

در این روش جراح کل معده، غدد لنفاوی مجاور و مری را برداشته و ممکن است طحال و قسمت هایی از مری، روده ها، پانکراس یا سایر اندام های مجاور را نیز بردارد. سپس انتهای مری به بخشی از روده کوچک وصل می شود. گاسترکتومی هم از طریق برش در پوست شکم و هم با استفاده از لاپاراسکوپی قابل انجام است.

• برداشتن غدد لنفاوی

در هر یک از گاسترکتومی های جزئی یا کلی، غده های لنفاوی مجاور برداشته می شوند. این بخش بسیار مهمی از جراحی سرطان معده است و موفقیت جراحی سرطان معده به  برداشتن مناسب غدد لنفاوی بستگی دارد.

• جراحی های تسکین دهنده

برای مبتلایان مشکوک به سرطان معده، اغلب می توان از عمل جراحی برای کمک به کنترل سرطان یا پیشگیری یا تسکین علائم یا عوارض استفاده کرد. در این نوع از جراحی حتی در پشرفته ترین مرحله سرطان، جراحی می تواند در پیشگیری از خون ریزی تومور و رشد بیش از حد موثر باشد. این نوع عمل جراحی علائم را تسکین می دهد یا از آن جلوگیری می کند اما تاثیری روی خود سرطان ندارد.

برخی از انواع روش های جراحی های تسکین دهنده عبارتند از:

• گاستروژژنوستومی (gastrojejunostomy) یکی از روش های پیشگیری یا درمان تومورهای قسمت تحتانی معده است. این کار با اتصال بخشی از روده کوچک (ژژونوم) به قسمت فوقانی معده انجام می شود.
• گزینه دیگر برای جلوگیری از انسداد تومور در معده، استفاده از آندوسکوپ برای قرار دادن استنت (یک لوله فلزی توخالی) در دهانه معده است. استنت به باز نگه داشتن دهانه معده کمک می کند و اجازه می دهد تا غذا از آن عبور کند. برای تومورهای معده فوقانی، استنت در محل اتصال مری و معده قرار می گیرد و برای تومورهای قسمت تحتانی معده، استنت در محل اتصال معده و روده کوچک به کار برده می شود.
• برخی از مبتلایان به سرطان معده قادر به خوردن یا نوشیدن کافی برای دریافت غذای مناسب نیستند. جراحی لوله تغذیه از طریق پوست شکم و در قسمت تحتانی معده، معروف به لوله گاستروستومی یا لوله G می توان به عنوان یک عمل تسکین دهنده برای این بیماران مطرح باشد.

عوارض جراحی های سرطان معده

جراحی سرطان معده دشوار است و می تواند عوارضی به همراه داشته باشد که ممکن است شامل خونریزی ناشی از عمل جراحی، لخته شدن خون و آسیب به اندام های مجاور در طول عمل باشد. به ندرت ممکن است اتصالات جدیدی که بین انتهای معده یا مری و روده کوچک ایجاد شده باشد، نشت کند. همچنین تکنیک های جراحی در سال های اخیر بهبود یافته و تنها حدود ۱ تا ۲ درصد از مردم در اثر جراحی سرطان معده جان خود را از دست می دهند.

اما جراحی ممکن است باعث بروز عوارض زیادی شود، از جمله:

• تهوع
• درد شکم
• سوزش قلب
• اسهال به خصوص بعد از خوردن غذا

بروز این عوارض به این علت است که بعد از جراحی غذا خیلی سریع وارد روده می شود.

عوارض جانبی اغلب با گذشت زمان بهتر می شوند، اما در بعضی از افراد می توانند در طولانی مدت ادامه داشته باشند. از این رو تغییر در رژیم غذایی بعد از جراحی سرطان معده لازم و ضروری است و بیمار باید از تعداد وعده های غذایی بیشتر با حجم کوچک تر استفاده کند. حتی برخی از بیماران ممکن است دچار کمبود ویتامین شوند که در این صورت پزشکان به طور معمول مکمل های ویتامین تزریقی را تجویز خواهند کرد.

جهت ویزیت و ارتباط بیشتر میتوانید با شماره مطب جناب دکتر علی بخشی تماس حاصل فرمایید.

۰۲۱-۶۶۱۲۶۰۶۵

۰۲۱-۶۶۱۲۶۰۴۴