سرطان سینه و مراحل آن

سرطان سینه شایع ترین سرطان با بیشترین میزان مرگ و میر در میان زنان است. این بیماری دارای مراحل مختلفی است، یعنی این که وقتی فردی تایید می شود که مبتلا به سرطان سینه شده است، بیماری او مرحله بندی می شود. مراحل این بیماری بر اساس حجم تومور سرطانی، تهاجم یا عدم تهاجم به بافت های نزدیک، دست اندازی یا عدم دست اندازی به غدد لنفاوی و در نهایت با توجه به سرایت یا عدم سرایت به سایر نقاط بدن (متاستاز) تعیین خواهد شد. بنابرین تعیین مرحله بیماری بر اساس نتایج آسیب شناسی و نتایج مربوط به آزمایشات خون و اسکن های تصویری است.

دانستن مرحله پیشرفت سرطان به بیمار و تیم معالج بخصوص جراح سرطان سینه بسیار کمک می کند که بهترین روش درمانی را انتخاب کرده و بکار بگیرند.

مراحل سرطان پستان چیست؟

سیستم متداول مورد استفاده، سیستم TNM است. T بیانگر قطر تومور، N درگیری غدد لنفاوی و M وجود یا عدم وجود متاستاز است.

• مرحله صفر سرطان پستان

این مرحله که دوره پیش از سرطان نیز نامیده می شود، اولین مرحله سرطان سینه به شمار می آید. در این مرحله تشخیص سرطان پستان دشوار است و ممکن است در حین معاینه توده تشخیص داده نشود و علائم دیگری نیز وجود نداشته باشد. با این حال، سرطان پستان در مرحله صفر اغلب در حین انجام بیوپسی پستان به طور تصادفی تشخیص داده می شود.

در مرحله صفر توده سرطانی سینه تهاجمی نیست و به دیگر بافت ها، غدد لنفاوی و دیگر ارگان های بدن سرایت نمی کند.

مرحله صفر سرطان سینه به طور معمول نیاز به مراقبت و پیگیری جلسات معاینه دارد، اما نیاز به درمان ندارد.

مرحله صفر سرطان پستان به دو نوع تقسیم بندی می شود:

۱. سرطان مجرا در محل (DCIS)

DCIS هنگامی رخ می دهد که سلول های سرطانی پستان در مجاری شیری ایجاد شوند. DCIS ممکن است تهاجمی و جدی باشد، بنابراین درمان زودهنگام آن مهم است.

۲. سرطان لوبولار درجا (LCIS)

بر اثر رشد سلول های غیر طبیعی در لوبول پستان ایجاد می شود. این سلول ها سرطانی نیستند و این بیماری به ندرت به سرطان تبدیل می شود. اما زنانی که مبتلا به LCIS هستند ممکن است در آینده در معرض خطر ابتلا به سرطان پستان قرار بگیرد.

• مرحله اول سرطان پستان

در مرحله اول، تومور تا 2 سانتی متر رشد کرده ولی هیچ غده لنفاوی را درگیر نکرده است. این مرحله اولین مرحله سرطان آسیب زننده و تهاجمی پستان است که سلول های سرطانی از محل اصلی خود به بافت پستان انتشار یافته اند. خودآزمایی پستان و غربالگری آن اغلب ممکن است منجر به تشخیص زودهنگام و درمان به موقع شود.

مرحله اول سرطان سینه به دو دسته تقسیم می شود:

۱. مرحله 1A

 در این مرحله اندازه تومور ۲ سانتی متر یا کوچک­تر است ولی هنوز در خارج از بافت پستان پخش نشده است.

۲. مرحله 1B

در این مرحله نیز اندازه تومور ۲ سانتی متر یا کوچک­تر است. اما خوشه های کوچک سلول های سرطانی در غدد لنفاوی یافت می شود.

میزان بقا و زنده ماندن بیماران در مرحله 1A  ممکن است کمی بیشتر از مرحله 2B باشد. با این وجود، تمام زنان مبتلا به سرطان پستان در مرحله اول پیش آگهی خوبی خواهند داشت.

• مرحله دوم سرطان پستان

مرحله دوم سرطان پستان، به عنوان سرطان تهاجمی پستان شناخته می شود و نشان دهنده شکل پیشرفته تری از بیماری است. اندازه توده سرطانی در این مرحله بین 2 تا 5 سانتی متر است و یا سلول های سرطانی به غدد لنفاوی زیر بازو همان سمت انتشار یافته اند.

در مرحله دوم، یک تومور ممکن است در طول معاینه به عنوان یک توده سخت در داخل پستان تشخیص داده شود. خودآزمایی پستان و غربالگری روتین نیز می تواند منجر به تشخیص زودهنگام بیماری شود.

این مرحله خود دارای دو دسته بندی 2A و 2B است. در مرحله 2A یکی از موارد زیر وجود دارد:

• عدم وجود هیچ توموری در پستان و درگیری کمتر از ۴ غده لنفاوی در زیر بازو
• وجود تومور کوچک (کوچک­تر از ۲ سانتی متر) و درگیری کمتر از ۴ غده لنفاوی زیر بازو
• وجود توموری بین ۲ تا ۵ سانتی متر بدون درگیری غدد لنفاوی

سرطان سینه مرحله 2B نیز می تواند شامل یکی از موارد زیر باشد:

• وجود توموری به ابعاد ۲ تا ۵ سانتی متر و رشته های کوچک سلول های سرطانی در غدد لنفاوی
• وجود توموری بین ۲ تا ۵ سانتی متر و سرطان در کمتر از ۴ غده لنفاوی زیر بازو
• وجود تومور بزرگ­تر از ۵ سانتی متر و بدون درگیری غدد لنفاوی

• مرحله سوم سرطان پستان

مرحله سوم سرطان پستان نوع پیشرفته تر از سرطان مهاجم پستان است. در این مرحله سلول های سرطانی معمولاً به نقاط دورتر بدن انتشار نمی یابند و به عنوان سرطان موضعی شناخته می شود. اندازه توده سرطانی در مرحله سوم بیش از ۲ سانتی متر است و سلول های سرطانی به غدد لنفاوی زیر بغل و یا سایر غدد لنفاوی یا بافت های نزدیک پستان انتشار یافته است.

مرحله سوم سرطان پستان بر اساس محل، اندازه و میزان انتشار سرطان به سه مراحل 3A ،3B و 3C تقسیم بندی می شود:

هر یک از موارد زیر می تواند در دسته بندی سرطان سینه نوع 3A قرار بگیرد:

• عدم وجود تومور یا وجود تومور با هر اندازه ای و درگیری ۴ تا ۹ غده لنفاوی مجاور
• توموری بزرگ­تر از ۴ سانتی متر و وجود رشته های کوچک سلول هایسرطانی در غدد لنفاوی
• توموری بزرگ­تر از ۵ سانتی متر و در گیری 1 تا 3 غده لنفاوی مجاور

سرطان سینه نوع 3B در دیواره سینه یا پوست سینه رخ می دهد و می تواند هر اندازه ای باشد. این نوع نیز می تواند تا ۹ غده لنفاوی مجاور را درگیر کند.

سرطان سینه نوع 3C می تواند توموری در هر اندازه باشد و یا اصلا توموری وجود نداشته باشد، اما به 10 یا تعداد بیشتری از غدد لنفاوی نزدیک بازو و ترقوه سرایت کرده باشد.

• مرحله چهارم سرطان پستان

سرطان در مرحله چهارم در غدد لنفاوی پستان، زیر بغل و داخل بافت پستان و قسمت های دیگر بدن نزدیک یا دور از پستان شامل استخوان، مغز، ریه ها یا کبد انتشار یافته است و این مرحله به عنوان سرطان متاستاتیک پستان شناخته می شود.

معمولاً، مرحله چهارم سرطان پستان به شرح زیر است:

• N1: سرطان به غدد لنفاوی سرایت کرده است.
• M1: این بیماری در سایر نقاط بدن گسترش یافته است.

علائم و نشانه های سرطان متاستاتیک پستان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• سردردهای شدید
• تورم یا توده در غدد لنفاوی
• اختلال در تنفس یا سرفه مداوم
• از دست دادن اشتها و یا کاهش وزن
• درد غیرقابل توضیح در مناطق دیگر بدن مانند استخوان

 

جهت نوبت دهی، وقت مشاوره و ویزیت می توانید با شماره مطب جناب آقای دکتر عباس-علی بخشی جراح تیروئید، پستان و سرطان تماس حاصل فرمایید.

۰۲۱-۶۶۱۲۶۰۶۵

۰۲۱-۶۶۱۲۶۰۴۴