سلام خسته نباشید. میخواستم بدونم اکوی پارانشیم لوب های تیروئید هتروژن و کاهش یافته یعنی چی؟
و اینکه احتمال بیماری های پارانشیمال تیروئیدی چی هست،؟؟مشکل بدیه؟؟

سلام آقای دکتر وقت بخیر
یه سوال درمورد عوارض ید درمانی برای اطرافیان داشتم
مامان من بخاطر سرطان پاپیلاری تیروئید جراحی شدن و بعد از یک ما با دوز ۱۵۰m ید درمانی شدن،متاسفانه بیمارستان های تبریز اتاق ایزوله ندارن و مامان از همون ساعات اول تو خونه بودن و تو اتاق خودشون
هر روز دوش گرفتن و لباساشون رو جدا گذاشتیم تو بالکن،نمیدونم کی میتونیم بشوریمشون!درسته سرویس بهداشتی جداست ولی خب حماممون مشترکه،بیرون از اتاق از دستکش لاتکس استفاده میکنن،برای غذا از ظروف یکبار مصرف استفاده کردیم،سعی کردیم شرایط قرنطینه رعایت بشه،از روز پنجم در اتاقشون رو باز کردن،چون از لحاظ روحی خیلی ضعیف شدن و نیاز به ارتباط دارن،روز ششم اسکن انجام دادن،از روز ششم هم با فاصله حدود ۲٫۵ متری یا شاید کمتر باهاشون در ارتباطیم،حالا ایشون وقتی با فاصله از ما میشینن باید ماسک بزنن؟چند دقیقه میتونن کنارمون بشینن؟لباسایی که روزای اول پوشیدن باید دور بندازیم؟تا کی باید لباساشون جدا باشه؟من هر روز خونه بودم و مراقب ایشون،بیشترین ارتباط رو با مامان داشتم،میخواستم بدونم چه مشکلاتی ممکنه برای اعضای خانواده بوجود بیاد؟چند روز باید این فاصله رعایت بشه؟من از هیچ جایی جواب دقیق و مشخصی نگرفتم،امیدوارم شما راهنماییم کنید

بیمار سابقه کارسینوم پاپیلاری تیروئید (Papilläres Schilddrüsenkarzinom) با اندازه T1b و درگیری ۴ از ۷ گره لنفاوی (N1a) را دارد. مراحل درمان شامل:

۲۸ نوامبر ۲۰۲۳: جراحی تیروئید راست (همی‌تیرکتومی)
۲۵ مارس ۲۰۲۴: جراحی تکمیلی تیروئید چپ
۲۴ ژوئیه ۲۰۲۴: درمان با ید رادیواکتیو (RJT) که جذب غیرطبیعی ید را در سمت چپ گردن نشان داد. تیروگلوبولین (Tg) 38.2 نانوگرم در میلی‌لیتر بود.
چهار ماه بعد از دریافت ید بافت سمت چپ بدون تغییر و tg 2 گزارش شد ،
۲۰ دسامبر ۲۰۲۴: اسکن ید رادیواکتیو عدم جذب ید را نشان داد، اما سطح تیروگلوبولین همچنان بالا بود (Tg = 27.2 پس از تحریک با rhTSH). در گزارش ترخیص، باقی‌مانده احتمالی بافت تیروئیدی مشاهده شد و انجام تصویربرداری F18-FDG-PET/CT برای بررسی بیشتر توصیه شد.

نتایج سونوگرافی تیروئید ۶ ژانویه ۲۰۲۵ دو هفته بعد از اسکن با ید :
سمت راست: فضای تیروئیدی خالی است (مطابق با جراحی قبلی).
سمت چپ: چهار ناحیه کم‌اکو (مشکوک به باقی‌مانده بافت تیروئیدی یا تغییرات دیگر) دیده شد که بزرگ‌ترین آنها ۱۰ میلی‌متر است و در مجموع تا ۲.۵ سانتی‌متر وسعت دارند. این یافته‌ها نسبت به بررسی قبلی تغییری نداشته است.
گره‌های لنفاوی مشکوک مشاهده نشد.
نتایج آزمایش‌های تیروئیدی:
TSH: مقدار ۶.۳۹ µIU/ml (بالا‌تر از حد طبیعی)
fT3 و fT4: در محدوده طبیعی
آنتی‌بادی ضد تیروگلوبولین (TG-AK): مقدار ۱۵ U/ml (نرمال)
تیروگلوبولین (Tg): مقدار ۱۰.۱۷ ng/ml (قابل تشخیص، اما در محدوده‌ای که نیاز به بررسی دارد) مرحله اسکن با ید ۲۷،۲ گزارش شده بود ، و اکنون بعد از دو هفته به ۱۰،۱۷ رسید ،
فاکتور انعقادی (WF): 109% (طبیعی)
ارزیابی و پیشنهاد درمانی:
بافت‌های کم‌اکو در سمت چپ نسبت به بررسی قبلی تغییری نداشته‌اند.
تیروگلوبولین همچنان در سطح قابل تشخیص باقی مانده است.
سطح TSH بالاتر از مقدار مطلوب است → افزایش دوز لووتیروکسین از ۸۸ میکروگرم به ۱۰۰ میکروگرم در روز توصیه شد.
اقدام بعدی:
پیگیری سطح تیروگلوبولین و انجام F18-FDG-PET/CT برای بررسی باقی‌مانده بافت تیروئیدی و احتمال عود سرطان.
بررسی مجدد سطح هورمون‌های تیروئیدی پس از تنظیم دوز دارو.
آیا با تغییر مقدار تیروگلوبین می‌توان امیدوار بود که بافت باقی‌مانده سرطانی نیست ؟