انواع تیروئیدیت ها(بخش دوم)
1) تیروئیدیت ریدل
2)تیروئیدیت چرکی حاد
3) تیروئیدیت های هاشیموتو
4) تیروئیدیت تحت حاد (دکورون )
تیروئیدیت هاشیموتو (تیروئیدیت لنفوسیتی مزمن)
1- یک بیماری اتوایمیون است که Ab ضد تیروئید ساخته می شود.
2- در آزمایشات افزایش TSH و کاهش T4, T3 داریم و Anti TPO ( در 90 درصد موارد) ، Anti Tg ( در 60 درصد موارد ) بالاست.
3- RF (ریسک فاکتورها ): مصرف بیش از حد، Li ( لیتیم ) ، آمیودارون و HLA های DR5, DR3, B8
جهت مشاهده جزئیات به ادامه مطلب مراجعه فرمایید.
4- معاینه بالینی: تیروئید به صورت قرینه بزرگ شده و در لمس سفت است گاهاً لوب پیرامیدال لمس می شود.
5- پاتولوژی: سلول های اشکنازی و لنفوسیت و پلاسما سل
6- FNA در مواردی که Ab بالاست نیازی نیست ولی در موارد ندول مشکوک یا مواد آنتی بادی نرمال که شک بالینی داریم FNA انجام می دهیم.
7- درمان: تجویز لووتیروکسین در TSH>10 و اندیکاسیون های جراحی تیروئید: 1- اثر فشاری، 2- مشکل زیبایی، 3- شک به بدخیمی
8- در هاشیموتو دو نوع کانسر PTC ( پاپیلاری تیروئید کارسینوما ) و لنفوم دیده می شود. در صورت وجود سابقه هاشیموتو در بیمار اگر ناگهان توده ای در تیروئید وی بزرگ شد به لنفوم شک می کنیم. درمان لنفوم : کمورادیوتراپی
تیروئید تحت حاد (دکورون)
1- معمولاً در زنان 30-40 ساله شایع است و با HLA B53 ارتباط دارد.
2- معمولاً به دنبال عفونت های ویروسی، بیمار با تب و ضعف و دردهای یکطرفه در ناحیه تیروئید و علائم (تپش قلب و تعریق و...) مراجعه می کمد که ناشی از آزاد شدن هورمون است. پس مصرف PTU و متی مازول که سنتز را مهار می کنند جایگاهی ندارند.
3- چهار فاز: 1- هیپرتیروئیدی 2- یوتیروئیدی 3- هیپوتیروئیدی 4- یوتیروئیدی
4- لمس: تیروئید دردناک و سفت
پاتولوژی: التهاب حاد رویت می شود.
6- یافته آزمایشگاهی: TSHپایین و T4,T3 بالا و ESR>100 و جذب ید رادیواکتیو پایین
7- درمان: NSAD ها و ایندرال و بتابلوکر و کورتون
اندیکاسیون های تیروئیدکتومی: 1- عدم پاسخ به درمان 2- عود مکرر 3- طولانی شدن سیر بیماری
8- تشخیص های افتراقی : 1 تیروئیدیت silent (خاموش ):
1-به دنبال دریافت اشعه با دوز درمانی / ESR نرمال
2- تیروئیدیت Post - partum ( پس از زایمان ): ESR نرمال و درد ندارد.
3- تیروئیدیت پس از درمان
جهت ارتباط بیشتر میتوانید به قسمت تماس باما مراجعه نمایید.
شبکه های اجتماعی
