انواع تیروئیدیت ها(بخش دوم)

انواع تیروئیدیت ها(بخش دوم)

1) تیروئیدیت ریدل

2)تیروئیدیت چرکی حاد

3) تیروئیدیت های هاشیموتو

4) تیروئیدیت تحت حاد (دکورون )

تیروئیدیت هاشیموتو (تیروئیدیت لنفوسیتی مزمن)

1- یک بیماری اتوایمیون است که Ab  ضد تیروئید ساخته می شود.

2- در آزمایشات افزایش TSH و کاهش T4, T3 داریم و Anti TPO ( در 90 درصد موارد) ، Anti Tg ( در 60 درصد موارد ) بالاست.

3- RF (ریسک فاکتورها ): مصرف بیش از حد، Li ( لیتیم ) ، آمیودارون و HLA های DR5, DR3, B8

4- معاینه بالینی: تیروئید به صورت قرینه بزرگ شده و در لمس سفت است گاهاً لوب پیرامیدال لمس می شود.

5- پاتولوژی: سلول های اشکنازی و لنفوسیت و پلاسما سل

6- FNA در مواردی که Ab بالاست نیازی نیست ولی در موارد ندول مشکوک یا مواد آنتی بادی نرمال که شک بالینی داریم FNA انجام می دهیم.

7- درمان: تجویز لووتیروکسین در TSH>10 و اندیکاسیون های جراحی تیروئید: 1- اثر فشاری، 2- مشکل زیبایی، 3- شک به بدخیمی

8- در هاشیموتو دو نوع کانسر PTC ( پاپیلاری تیروئید کارسینوما ) و لنفوم دیده می شود. در صورت وجود سابقه هاشیموتو در بیمار اگر ناگهان توده ای در تیروئید وی بزرگ شد به لنفوم شک می کنیم. درمان لنفوم : کمورادیوتراپی

تیروئید تحت حاد (دکورون )

1- معمولاً در زنان 30-40 ساله شایع است و با HLA B53 ارتباط دارد.

2- معمولاً به دنبال عفونت های ویروسی، بیمار با تب و ضعف و دردهای یکطرفه در ناحیه تیروئید و علائم (تپش قلب و تعریق و...) مراجعه می کمد که ناشی از آزاد شدن هورمون است. پس مصرف PTU و متی مازول که سنتز را مهار می کنند جایگاهی ندارند.

3- چهار فاز: 1- هیپرتیروئیدی 2- یوتیروئیدی 3- هیپوتیروئیدی 4- یوتیروئیدی

4- لمس: تیروئید دردناک و سفت

پاتولوژی: التهاب حاد رویت می شود.

6- یافته آزمایشگاهی: TSHپایین و T4,T3 بالا و ESR>100 و جذب ید رادیواکتیو پایین 

7- درمان: NSAD ها و ایندرال و بتابلوکر و کورتون 

اندیکاسیون های تیروئیدکتومی: 1- عدم پاسخ به درمان 2- عود مکرر 3- طولانی شدن سیر بیماری

8- تشخیص های افتراقی : 1 تیروئیدیت silent (خاموش ):

1-به دنبال دریافت اشعه با دوز درمانی / ESR نرمال

2- تیروئیدیت Post - partum ( پس از زایمان ): ESR نرمال و درد ندارد.

3- تیروئیدیت پس از درمان 

جهت ارتباط بیشتر میتوانید به قسمت تماس باما مراجعه نمایید.

شبکه های اجتماعی